- Общество

«Точка невозврата уже пройдена. Из больниц ночью звонят и просят концентратор »- одесская волонтер о лечении COVID-19

«Выхожу в 7 утра, возвращаюсь в 11 вечера, а ночью еще отвечаю на телефонные звонки пациентов. Но я могу помочь единицам, а сколько людей остается без помощи », — говорит Радио Свобода председатель благотворительного фонда« Корпорация монстров »Екатерина Ножевников. Через несколько часов после интервью она получит очередную награду — волонтерскую премию «евромайдан SOS -2020».

С самого начала пандемии в Украине Ножевников начала собирать деньги на борьбу с COVID -19, помощь людям и больницам, поддержку врачей. Весной она координировала усилия одесского бизнеса, входила в антикризисный штаб владельца компании ТИС Андрея Ставницера (президент Владимир Зеленский попросил его помочь Одесской области). Ножевников не прекращала помогать больницам и пациентам Одесской области. Благодаря в том числе ее усилиям регион получил нового производителя кислорода для больниц, а в последние месяцы больницы получают сотни кислородных концентраторов.

В интервью Радио Свобода Ножевников рассказала, где слабые места маршрута пациента в Одесской области, почему многие из пациентов платит за бесплатное лечение от «ковиду» и как украинских врачей приглашают работать в Европу.

— Вчера стало известно, что на Львовщине в реанимации умерли двое пациентов из-за отсутствия электроснабжения. Они были подключены к аппаратам искусственной вентиляции легких, которые, очевидно, требуют электроэнергии. Генераторы в больнице не использовали, хотя они якобы были. Какова ситуация с генераторами в больницах в Одесской области?

— У нас ситуация такая же. Это большой риск. Не у всех больницах есть генераторы, которые можно было бы подключить. Без генераторов эту проблему не решить, и я надеюсь, что государство по крайней мере это может проконтролировать в опорных больницах. И аппараты искусственной вентиляции легких, и кислородные концентраторы работают от сети. Итак, если электричество исчезнет в городской инфекционной больнице или в Одесском областном клиническом центре, то погибших будет значительно больше.

Например, в Одесском областном клиническом медицинском центре есть 106 коек для пациентов с «ковидом», хотя заявлено было 200 Только в ноябре в больнице делают разведения кислорода по палатам. Сотня мест в стационаре и 6 мест в реанимации — столько же реанимационных коек было в апреле 2020-го.

— Врачи именно этой больницы в своем видеообращении еще весной заявили о нехватке врачей. Позже об этой проблеме стали говорить в масштабах всей страны.

— Эта проблема везде. Не хватает анестезиологов, реаниматологов, реанимационных медицинских сестер. Это сложная профессия, таких работников готовят годами. Поэтому когда я слышу советы «возьмите интернов и подготовьте их за несколько месяцев», то даже я смеюсь. Что говорить о врачах, которые в этом разбираются, — они просто за голову хватаются, когда им такое предлагают.

Польша сняла ограничения для реаниматологов, анестезиологов и младшего медицинского персонала. Им больше не нужно подтверждать свой диплом. Я понимаю, что врачи туда поедут, но я не понимаю, что мы тогда будем делать.
Екатерина Ножевников

Вчера мне рассказали, что Польша сняла ограничения для реаниматологов, анестезиологов и младшего медицинского персонала. Им больше не нужно подтверждать свой диплом. Они приглашают к себе врачей из Украины и Беларуси, так что нам конец. Я понимаю, что врачи туда поедут, сами понимаете почему, но я тогда не понимаю, что мы будем делать.

— В октябре сообщалось, что к лечению «ковидних» пациентов все же привлекут интернов.

— Конечно они будут привлекать. Сейчас «ковидних» лечат и гинекологи, и семейные врачи, и кардиологи, и гастроэнтерологи, и комбустиологи … Они заходят в «зону» и лечат. Я еще в апреле говорила, когда все покупали аппараты ИВЛ, врачей приобрести нельзя.

— В апреле все активно покупали аппараты ИВЛ. Сейчас вы говорите о недостатке кислородных концентраторов.

— Аппаратов ИВЛ тогда купили, и это хорошо, потому что всегда были проблемы с их нехваткой. Но «ковидну» проблему это не решило. Например, в Одесскую городскую инфекционную больницу тогда приобрели пару десятков аппаратов, но сейчас стараются не доводить до интубации. В крайнем случае пациенты лежат на «СИПАП» ( применение аппарата ИВЛ без интубации через кислородную маску — ред. )

За эти месяцы изменилась тактика, интубацию максимально оттягивают — мало кого удается потом из нее снять и вылечить. Сегодня нужен просто доступ к кислороду — концентраторы или разведения кислорода. За 7 месяцев разведения кислорода почти нигде в больницах не сделали. Одесская городская власть успела приобрести 200 концентраторов, но этого не хватает. Областная власть получила первые 400 концентраторов только 28 ноября, еще 500 где-то застряли.

Все это нужно было делать летом, но у нас были туристы, все скакали и развлекались

Станций кислородных государство ни одной не установила в регионе. Волонтеры обеспечили друга в апреле и еще одну заканчиваем сейчас — в Любашевке. Два с половиной месяца мы этим занимались, это долгий процесс. Все это нужно было делать летом, но у нас были туристы, все скакали и развлекались.

— Насколько тяжело было «пробить» производство кислорода на Одесский припортовый завод в медицинских целях? Вы говорили, что завод предлагал это еще в апреле.

— В апреле производители предлагали Министерству здравоохранения вычеркнуть кислород из перечня лекарств, приравнять медицинский кислород к техническому и позволить им торговать таким кислородом. В министерстве на это не отреагировали. В июле производители пришли ко мне, я обратилась к правительству, писала об этом в «Фейсбуке» и активно говорила о зависимости региона от поставщиков кислорода.

В сентябре на меня вышли люди из Офиса президента, где есть конкретный человек, очень помогла. Могу только сказать, что он из Одессы, поскольку он не хотел, чтобы имя звучало. Сначала он «пробивал» технический кислород, потом позвонил и рассказал, что приравнять два типа кислорода сейчас не удается. Однако власти предлагают помочь производителям с получением лицензии на производство кислорода. Этот процесс длился два месяца.

К счастью, Одесский припортовый уже получил лицензию на производство медикаментов и сегодня-завтра должен получить конкретную лицензию на производство кислорода. После этого государственные больницы смогут закупать у них кислород. Второй производитель — «Криопром» — лицензии не получил. Это очень трудный процесс, и они пока не справились, к сожалению.

Сейчас у нас есть кислород, но нет инфраструктуры для него — цистерн, Криоцилиндры, разведенных. За эти полгода почти ничего не сделали

Возникает другая проблема — есть кислород, но нет инфраструктуры для него. Кислород нужно хранить в цистернах или Криоцилиндры, а их в больницах почти нигде нет. Разведение кислорода по отделениям надо было делать летом, потому что сейчас эти отделения заполнены людьми, как там можно что-то делать? Кислород всегда был только в реанимации, в хирургии и специализированных палатах, наши больницы вообще не были к этому готовы. Например, в Черноморскую летом торжественно открыли якобы систему разведения кислорода, но только на две палаты. Это просто смешно.

— Насколько я понимаю, у нас больше нет понятия «опорные больницы», «ковидних» пациентов принимают все медицинские учреждения.

— Почти все центральные районные больницы принимают в инфекционные отделения пациентов с «подозрением» на «ковид». В Одесской области только три центральные районные больницы подписали контракт с Национальной службой здоровья Украины — в Беляевке, Арцизе и Раздельной. Остальные больниц, около двух десятков, не получает ни лекарств, ни надбавок для врачей. Они принимают пациентов, делают им ПЦР-тесты, отправляют в Одессу, где-то неделю ждут результатов. В течение этих 5-7 дней они лечат пациентов, очевидно, за счет самих людей, потому что в больницах нет «ковидних пакетов» от НСЗУ. Это наши реалии — инфекционные отделения таких больниц заполнены пациентами с COVID-19.

В обычных больницах нет финансирования от НСЗУ и людей лечат от «ковиду» за деньги пациентов. Официально в них только «подозрение на COVID-19»

Впрочем, даже в опорных больницах некоторых лекарств, входящих в протокол лечения МЗ, нет. Только что к нам приходила женщина по одному из таких препаратов — «АКТЕМРА». Один флакон стоит 30000 гривен. Мать этой женщины лежит в опорной больницы, но в них «Актемры» нет, и не закупили. Почему не закупили? Не успели заказать, наверное, на рынке ужасные перебои с медикаментами.

Летом мы активно помогали и опорным, и «неопорных» больницам — передавали лекарства, средства защиты, кислородные концентраторы, пульсоксиметры. В августе состоялся большой скачек заболеваний, дошло до того, что в одной из больниц двое пациентов подрались за концентратор. Эта ситуация подтолкнула меня к работе в этом направлении — со стороны государства ничего не было сделано с кислородом. Мы начали закупать кислород, за три месяца приобрели около 300 концентраторов общей стоимостью около 10000000 гривен. Но это не спасает.

— 29 ноября министр здравоохранения приехал без предупреждения, проверять больницы Житомира и оказалось, что в областной больнице отсутствует инфекционный контроль, а из заявленных кислородных точек есть только половина.

— Я не понимаю, зачем они вместе создают эту показательную картинку. Больницы подают неверные данные, департаменты эти данные не проверяют, а министр потом по телевидению рассказывает, что у нас все хорошо. Зачем они это делают — непонятно. Пациенты пишут из отделений, выкладывают видеозаписи, все можно увидеть.

В больницах Одесской проблемы с количеством мест для «ковидних». Вчера пресс-служба областной администрации сообщила, что в одесском Центре социально значимых болезней, который только планируют открыть в конце января, является более 200 свободных коек ( в пресс-службе ОГА Радио Свобода объяснили, что хотя ремонт новых помещений до сих пор продолжается, некоторые койки могут уже быть заняты пациентами с COVID-19 — ред.).

28 ноября одесская городская власть сообщила об открытии еще одной больнице для «ковидних», но это же просто кровати. На сотню людей там только 15 точек с кислородом, они сразу заполнились, и в ночь на 29 ноября мне оттуда уже звонил пациент с сатурацией 70. Утром областная власть передала в эту больницу 30 концентраторов, которые, к счастью, у них были, но их хватило только на одни сутки.

Я только что была в этой больнице, пациенты жалуются, что им приходится делиться концентраторами друг с другом. Ранее порог сатурации, когда забирали у человека концентратор, был 91. Потом сделали 90, потом 88, а сейчас вообще 85. Убирают и отдают тем, у кого еще ниже. Пациенты в стационаре остались без кислорода, врач заходит к ним раз в сутки. Я сегодня прорывалась к пациенту, чтобы научить его пользоваться концентратор и самостоятельно его себе подключать.

Также вчера в одну из опорных больниц Одесской прорвалась женщина, чья мать там лечится. Врач к ней не подходил, а сама она не могла дойти до туалета. Женщина пришла помогать матери и отказывается уходить из «ковидного» отделения. Отца она, кстати, похоронила двое суток назад. Врачи ее гонят, а она говорит: «Вас же не хватает, кто будет за моей матерью смотреть ?! Вы даже раз в сутки к ней не подходите ».

В Одесской области на одну медицинскую бригаду — 100 пациентов при норме 20. Это первое место по стране

Я недавно общалась с НСЗУ — Одесская область удерживает первое место в стране по количеству пациентов на врача. На одну бригаду у нас 100 пациентов при норме в двадцатом пять раз большую нагрузку на врачей.

— Одно из первых интервью, которое я сделал о «ковид», было с ужгородским врачом. Она рассказывала, что они работают вахтовым методом — живут во врачах по неделе, а потом идут домой. Работает сейчас эта схема?

— В идеале все должно работать именно так, но у нас это не работает. В больницах обустроили общежития, туда завозили холодильники, микроволновые печи и тому подобное. Сейчас в этих помещениях отдыхают врачи, приезжающие в Одессу из районов, но жительства не удалось организовать. У нас нет такого количества врачей, чтобы ввести эту схему, поэтому они идут домой, живут обычной жизнью.

— Не с этим связано такое количество врачей, болеют?

— На них усиленное вирусная нагрузка, они устают. Может быть неправильное одевание или раздевание защитного костюма. Если врач болеет «ковид», он выпадает из работы на несколько недель, и мы теряем тех, кого некем заменить.

— Как вы относитесь к нарушению гражданами карантина или масочного режима?

Наше государство умеет штрафовать, но я не вижу никакой помощи бизнеса

— Я не могу комментировать это. С точки зрения медицины я понимаю, что без них мы не справимся. Система здравоохранения уже «легла», не дождавшись 30000 больных в сутки, ей хватило и 15 000. Но, с другой стороны, людям каждый день несколько месяцев рассказывали, что в стране все хорошо с медициной, что является кислород, свободные тысячи коек, что все бесплатно. Они не сидят под опорными больницами, не заходят в «ковидни» отделения, они просто смотрят телевизор.

Так что они просто думают, что государство им поможет и относятся к болезни соответственно. Конечно, когда они сталкиваются с реальностью, то начинаются крики «помогите», но уже поздно. Наше государство умеет штрафовать, но я не вижу никакой помощи бизнеса.

— Какими, с вашей точки зрения, должны быть следующие шаги для борьбы с COVID-1 9 В Одесской области?

— Я не вижу никаких шагов, точку невозврата мы уже прошли. Если новый глава областной государственной администрации найдет общий язык с городскими властями, и они смогут прекратить противостояние, то можно будет открыть новые стационары. Это и Больница медицинского университета, которую прячут в карманы и не используют, и Больница «Укрзализныци», которая сейчас не задействована в медицинской системе города и просто зарабатывает деньги. Можно будет и переформатировать маршрут пациента, и отдать всю Городскую больницу №1 под «ковид», и определиться, кто будет принимать людей с инфарктами, инсультами или аппендицит. Сейчас их возят по больницам города и не знают, куда таких пациентов госпитализировать.

— Где «проседает» алгоритм лечения пациентов с «ковидом»? Вот человек заболел, где слабые места пути лечения?

Часть врачей стоит лишать лицензии — некоторые прописывают антибиотики даже без общего анализа крови

— Всюду. У половины людей нет семейных врачей, и это вина людей, которые не подписали декларацию. У половины из тех, у кого есть семейные врачи, есть проблемы с доступом к этим врачам — эти перегружены и истощены. Часть врачей стоит лишать лицензии — некоторые прописывают антибиотики даже без общего анализа крови. Люди дома принимают какие-то ужасные таблетки и через 10 дней такого лечения их госпитализируют с полисегментарной пневмониями. Все знают, что мобильную бригаду надо ждать иногда по две недели. Хочешь лечь в стационар? За 700 долларов можно легко, а бесплатно крайне трудно. А в больницах не хватает и кислорода, и врачей.

Даже в Одесской инфекционной больницы, которая действительно очень хорошо оборудована, не хватает концентраторов. Двое пациентов в старых корпусах, которые не были подготовлены, сейчас на наших волонтерских концентраторах. То, что происходит в селах, это вообще ужас. Мне только что звонила фельдшер из небольшого поселка — половина людей уже болеет. И она попросила у меня кислородный концентратор, чтобы люди приходили по очереди дышать кислородом. Сейчас думаем, как это организовать.

— Весной в Одесской области работал целый штаб из бизнесменов, который возглавлял Андрей Ставницер. Или он и другие предприниматели помогают сейчас вашем фонда?

— Их идея была помочь государству, пока бюрократическая система разворачивается. Бизнес сегодня имеет выживать, должен работать и обеспечивать рабочими местами и иногда помогать таким фондам, как мой. Весной бизнес в нашем регионе потратил более 100 000 000 гривен, решили часть проблем. Или надеялась государство, бизнес будет и дальше тянуть? Подавляющее частей пожертвований сегодня это рядовые граждане, но бизнес также помогает, когда может.

Меня один чиновник спросил: «А зачем вы этим всем заниматься?» Я ему ответила: «Потому что вы наверняка чем-то не заниматься»

Мы можем помочь отдельным людям, можем раздавать кислородные концентраторы, но мы не можем решать системных проблем. Меня один чиновник спросил: «А зачем вы этим всем заниматься?» Я ему ответила: «Потому что вы наверняка чем-то не заниматься».

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *