- Здоровье

Ведущий американский эксперт: не нужно рассчитывать на вакцину

В рамках часового видео-интервью для Reuters Virtual Newsmakers ведущий американский эксперт по биотехнологии и фармакологии Уильям Хайслетин поделился своими мыслями о пандемии COVID-19, способах борьбы с ней, лекарствах и вакцинах и уроках, которые человечество может извлечь из настоящего.

Доктор Уильям Хазляйтен — бывший профессор Гарвардской медицинской школы, ведущий эксперт в области изучения рака, ВИЧ / СПИДа и генома человека, основатель десятка биотехнологических компаний и президент аналитического центра Access Health International.

Вот текст интервью с небольшими сокращениями.

Поверьте, что любой может заразиться

— Страны всего мира начинают возвращать к жизни свою экономику — открывают магазины, рестораны, предприятия. Как люди ведут себя, чтобы защитить себя?

— Первое, что нужно знать людям, это то, что, пока в их среде или вблизи нее находится вирус, все, с кем он контактирует, могут быть заражены. И это не имеет значения — независимо от того, заключили ли они контракт на лечение COVID-19 и выздоровели, они должны знать, что они могут быть инфицированы или инфицированы. Если вы используете это простое правило — верьте, что все, включая вас, могут заразиться. Поэтому необходимо придерживаться мер безопасности: носить маску и поощрять всех вокруг носить маски, стараться всеми возможными способами соблюдать дистанцию ​​на рабочем месте, следить за тем, чтобы каждая поверхность, к которой вы прикасались, была чистой; убедитесь, что вы и ваша семья предпримите необходимые шаги — вымойте руки. Это единственный надежный способ, если вирус присутствует в вашей среде — и на данный момент он присутствует в любой среде.

— Думаю, у вас есть формула, которая помогает понять — насколько заразным может быть окружающий нас мир?

— Да, я ученый, а ученые любят формулы. Нас интересует — насколько велики наши шансы заразиться? Прежде всего — время воздействия окружающей среды: большая разница — минута, две или двадцать. В основном речь идет о замкнутом пространстве: комнате, ресторане, театре. Мы делим время, проведенное там, на расстояние: чем дальше вы от других, тем меньше шансов заразиться. Второй аспект — сколько людей вокруг вас. Чем больше людей — тем больше опасность, даже если они в масках, потому что маски не подходят плотно. Еще один фактор — люди без масок. Таким образом, формула заражения такова: время разделить на расстояние и умножить на количество людей и умножить на количество людей без масок. Короче говоря: вы должны стараться не быть долго в помещении, где много людей, особенно без масок — потому что, как мы помним, каждый из них может быть заражен.

В мире есть места, где практически нет инфекции, например, Пекин. И только сейчас начинают снимать маски — более чем через месяц после обнаружения последнего зараженного.

— А как же дети? Являются ли они действительно «супер-носителями» коронавируса? Сейчас много говорят об их возвращении в школу.

— Вы мама, я отец и дедушка. Все мы знаем правило: мы простужаемся у детей. Ребенок пойдет в школу или детский сад — и принесет вам простуду оттуда. И коронавирус — это тот же «холодный» вирус. Правила передачи вируса одинаковы. Поэтому, если люди думают, что дети их не заразят — они глупы. Конечно заразиться! То же самое и наоборот — вы привносите вирус откуда-то и заражаете всю семью. Так что коронавирус похож на простуду, только с вредными привычками. Я достаточно взрослый и до сих пор помню эпидемию полиомиелита — вакцина еще не была изобретена. Это было то же самое — «простуда с вредными привычками». Только тогда мы не знали, что мы должны носить маски …

Что касается открытия школ: если в вашем районе длительное время — месяц, два — новых инфицированных нет, то все нормально. Если вируса не стало меньше — это не будет умным ходом.

Есть еще одна вещь, которую родители должны знать и быть очень бдительными. Бывает, что сначала это выглядит как обычная простуда, потом ребенок выздоравливает, а затем внезапно падает, и ребенок умирает, если вы не сразу же отвезете его в больницу. Это называется «мультисистемный воспалительный синдром у детей» (MIS-C) и угрожает жизни. Это не простая пневмония, этот синдром поражает сердце, почки и другие системы организма.

— Из того, что вы говорите, похоже, что вирус мутирует и приобрел некоторые новые функции в последние месяцы?

— Там нет мутации вируса. Просто чем больше пациентов приходит, тем больше мы узнаем о вирусе и его последствиях. К счастью, с каждым днем ​​появляется все больше информации со всех сторон, и мы набираемся опыта.

Такой пример. В начале эпидемии почти 90% людей с легочной вентиляцией умерли. В настоящее время установлено, что в большинстве случаев причиной смерти были сгустки крови, вызванные коронавирусом. Необходимые меры приняты, и этот показатель снизился до 30%.

И еще кое-что. Когда люди выздоравливают, процесс не из легких — это не просто простуда или грипп. Человек плохо себя чувствует в течение нескольких недель и даже месяцев. И эта болезнь может вернуться! Один из моих знакомых заболел, выздоровел, а затем снова заболел — со всеми теми же ужасными симптомами.

Так что это не простая инфекция, это очень опасная болезнь. И мы узнаем об этом все больше и больше с увеличением числа пациентов.

И заболеть вы не защищены от новой инфекции

— Теперь давайте перейдем к вопросу иммунитета, который вы уже затронули. Некоторые страны приступили к тестам на иммунитет и говорят о «паспорте иммунитета». Насколько надежными могут быть такие тесты?

— Простой ответ: у нас еще нет ответов. Но у нас есть подозрения, основанные на предыдущем опыте изучения этого типа вируса. Правило простое: если вы были заражены ранее — не думайте, что вы защищены от новой инфекции.

Почему я так говорю? В 1970-х годах, когда люди начали изучать этот тип вируса, были добровольцы, которые были заражены коронавирусом, затем они выздоравливали, но через некоторое время — несколько месяцев или лет — они пытались заразить их теми же вирусами и — угадайте, что? Зараженный! Вирус остался прежним, никаких мутаций — и все еще была инфекция.

Почему? Я подозреваю, что причиной является путь заражения через слизистую оболочку. Наша иммунная система хорошо работает в крови, в тканях, но разве это хорошо в слизистой оболочке? И вирус адаптировался и нашел самый простой способ проникнуть в организм. Большинство вакцин против коронавируса в прошлом хорошо защищали наши внутренние органы, но не защищали нос. Слизистую оболочку трудно защитить. Будет очень сложно изобрести такую ​​вакцину.

— Сейчас в мире очень много конкурентов — настоящих медицинских соревнований за то, кто изобрел лекарство и вакцину для COVID-19 …

— Мне не нравятся слова «соревнование», «соревнование». Мы один вид, человеческая раса, которая страдает от вируса, который пришел к нам от природы. И мы помним — если хотя бы один человек заражен — мы все в опасности.

Это не должно рассматриваться как соревнование. Ученые всего мира делятся всей информацией как можно быстрее. Нужно не конкурировать, а сотрудничать. Мы конкурируем с вирусом, а не друг с другом.

Может быть, вакцина будет — но не рассчитывайте на это

— Как вы думаете, что появится раньше — эффективный препарат или вакцина?

— Лекарства уже используются. Плазма больных уже используется — в тяжелых случаях она может спасти жизни. И тот факт, что те, кому это дали — выживают, а другие вокруг умирают, говорят о том, что этот препарат действительно работает.

Вторым препаратом является гипериммунный гамма-глобулин, который также помогает тяжелобольным людям. Его также можно использовать для защиты работников здравоохранения — инъекций достаточно делать раз в несколько недель.

Далее — химические препараты. Такие лекарства были изобретены для SARS и MERS — будут изобретены и в этот раз. Так что у нас будет лекарство.

Что касается вакцин, то неясно, появятся ли они когда-либо. Я помню первые годы после появления ВИЧ / СПИДа, многие ученые работали в этой области, мы провели много экспериментов, но в результате не смогли предотвратить заболевание. Наконец, в 1986 году я сказал: «Я не думаю, что мы собираемся изобретать вакцину». Весь зал, три тысячи человек, выли и кричали, меня сняли со сцены … И вакцина все еще отсутствует.

С таким же убеждением я могу сейчас сказать: не то, что у нас не будет вакцины, но — что мы не знаем наверняка. Не рассчитывай на это. Не слушайте, как политики говорят вам: «У нас будет вакцина, когда меня переизберут». Может быть, вакцина будет — я не говорю нет — но это еще не конец. Каждый раз, когда появлялась вакцина — то же самое было с SARS и MERS — она ​​не защищала от этой болезни.

Может быть, в этот раз будет лучше, был достигнут большой прогресс, над этим работало много умных людей по всему миру. Но я бы пока на это не рассчитывал.

И еще кое-что. Китайский опыт показал, что эту болезнь можно держать под контролем — без вакцин и лекарств. Контроль основан на трех основных принципах: обнаружение зараженных, обнаружение первых контактов и — что недоступно в Соединенных Штатах — принудительная изоляция всех первых контактов. В Китае их не отправляли домой, где они всех продают дома, а когда выходят из дома, то все вокруг. Их отправили на контрольный карантин в отдельные комнаты в отелях. Если болезнь обнаружена — их будут лечить, а если нет — они будут помещены на карантин на две недели и выйдут здоровыми. Без анализов, без лекарств, без вакцин — и инфекция исчезает.

— Это очень важная заметка. Кажется, что во всем мире политика «возвращения к нормальной жизни» основана на надежде, что через полтора года появится вакцина. А вы говорите: не рассчитывайте на это, постарайтесь держать ситуацию под контролем — не мгновенно, а надолго.

— Да. Посмотрите, как это делает Китай. Они продолжают следить за ситуацией. Как только они заражаются, они мгновенно реагируют и изолируют их. Или даже закрыть отдельные области. Да, недавно в северном Китае появился вирус из России — поэтому власти полностью закрыли два города.

И не доверяйте тестам, чтобы узнать, кто заражен, а кто нет. Тесты не всегда дают точный результат.

Эффективные лекарства уже в пути

— Вы упомянули препараты, которые показали свою эффективность. Какой из них вы считаете лучшим? И что может быть использовано во всем мире?

— Я считаю, что первым будет гипериммунный гамма-глобулин. За ним последуют моноклональные антитела. Проблема с первым и вторым заключается в том, что они дорогие. Это не значит, что мы не можем их производить, но мы должны решить — как производить их в больших количествах. Это будут первые действительно эффективные препараты.

С химическими препаратами будет проще — их производство значительно дешевле.

— Давай вернемся к вакцине, не забыв о своем предупреждении — не рассчитывай на это. Но допустим, нам повезло. Насколько сложно с точки зрения логистики обеспечить вакцину во всем мире для миллиардов людей? Как это вообще возможно?

— Это возможно, и это уже произошло. Например, мы все защищены от оспы в мире — ее больше нет. Почему? Потому что все в мире были вакцинированы против этого. Ситуация с полиомиелитом почти такая же — она ​​практически исчезла, оставив только контролируемые талибами территории против вакцинации в Пакистане и Афганистане.

Для этого есть инфраструктура, это делает Всемирная организация здравоохранения. Как только вакцина появится, все страны будут сотрудничать в ее расширении. Особенно с коронавирусом, где мы не знаем — как долго продлится иммунитет. Например, иммунитета на год будет достаточно, что означает, что вакцинация должна проводиться каждый год и в глобальном масштабе, чтобы вирус не возвращался каждый год.

В Индии есть компания, которая сегодня производит 60% всех вакцин в мире. Так что это вполне возможно.

— Ваш ответ вызвал у меня несколько вопросов. Во-первых, вы упомянули анти-вакцины. В какой степени движение против вакцин может препятствовать глобальной вакцинации против COVID-19, когда вакцина станет доступной? Ведь в результате этого движения к нам вернулась такая заразная болезнь, как корь. Кто бы мог подумать …

«Я не мог.» Анти-вакцины, люди, которые отрицают научные факты, могут создать действительно большие проблемы и огромные человеческие потери. А также, как мы теперь знаем, — большой экономический ущерб. Возможно, многие на Западе не совсем понимают, какой ущерб пандемия нанесет экономике. Страны Юго-Восточной Азии — Китай, Гонконг, Вьетнам, Южная Корея, Япония — поняли это, потому что пережили ТОРС, когда вся их экономика начала рушиться на глазах. И они пытались не только спасти жизни, но и спасти экономику. И мы должны учиться у них.

Мы часть природы, и она нам не подвластна

— Учитывая предыдущий опыт, насколько хорошо мы отреагировали на нынешний кризис по сравнению с предыдущими эпидемиями — вы упомянули ВИЧ / СПИД, ОРВИ — или мы тогда усвоили какие-то важные уроки, которые мы извлекли сейчас? Какие? если нет, то что мы не сделали?

— Научное и медицинское сообщество многому научилось. Мы знаем, как разрабатывать лекарства, чтобы остановить этих существ. Мы знаем, как получить моноклональные антитела. Со времен ВИЧ / СПИДа мы научились бороться с гепатитом С, гепатитом В. Мы достигли большого научного прогресса в понимании этих организмов.

Но ясно, что разные страны по-разному реагировали на этот кризис. Мы были где-то с белорусами, русскими, бразильцами … Какая разница? Я думаю, в осознании. Южная Азия знала, что она может сделать с их экономикой, Южная Африка имела опыт борьбы с ВИЧ / СПИДом — и это чему-то их научило. У нас не было этого опыта, и мы ничего не изучали. Будем ли мы учиться? Я надеюсь, что это так.

Что такое наука? Наука здесь очень глубокая. Мы часть природы. Мы не контролируем природу. Хорошо смотри — контролируем ли мы вулканы? Контролируем ли мы ураганы? Торнадо? Землетрясения? Они являются частью природы, вирус является частью природы, мы не контролируем все это. Работа вирусов должна расти в нас. Мы для них прекрасная экосистема: нас на планете много, мы живем рядом, миллиарды путешествуем по миру. И все же — у нас разные политические системы и разные системы здравоохранения. И вирус приспосабливается ко всему этому. Управляемым политическим системам и неконтролируемым.

Вирусов много, и все они делают одно и то же. Их триллионы — и они постоянно меняются, триллионы экспериментов проводятся по всему миру каждый день. И иногда некоторые из них соответствуют окружающей среде, и их эксперименты заканчиваются успехом — как в настоящем.

Но это не последний успех вирусов, будут и другие. Мы должны быть готовы к этому.

И это было все давно предвидено. Если вы сомневаетесь, насколько хорошо это было предсказано — посмотрите фильм «Заражение» (Contagion, 2011). Каждый аспект нынешней эпидемии показан там конкретно и точно.

Так какой урок? Мы должны быть готовы с научной точки зрения, нам нужно улучшить систему здравоохранения, нам нужно улучшить образование. Особенно образование в области науки и техники, чтобы люди понимали, с чем мы сталкиваемся. Это не последний раз, когда это случилось. Только в моей жизни было три основных пандемии — полиомиелит, ВИЧ / СПИД и теперь эта. А за жизнь современной молодежи может случиться и три, четыре или пять больше.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *