- Общество

Коронавирус сейчас в фазе адаптации к людям. Что дальше? Интервью с вирусологинею

Кабмин продлил карантин до 24 апреля и ввел чрезвычайную ситуацию на территории всей Украины, а в Нидерландах ряд новых ограничений ввели до 1 июня. В борьбе с коронавируса в мире запрещают общественные собрания, закрывают учебные заведения, рестораны, развлекательные центры, ограничивающие движение общественного транспорта, а иногда — вообще запрещают выходить на улицу.

Несмотря на определенные представления о том, как распространяется вирус и каков ход болезни, знаний о нем до сих пор очень мало, говорит заведующая отделом вирусных инфекций Института эпидемиологии и инфекционных болезней Алла Мироненко. Она — доктор медицинских наук, профессор медицины, уже 30 лет изучает массовые инфекционные заболевания. В интервью Радио Свобода вирусологиня рассказала, когда следует ожидать спада заболеваемости, эффективно дезинфицировать остановки и где в Украине уже были случаи хантавируса, от которого недавно умер человек в Китае.

— В Украине карантин продлили до 24 апреля, в Нидерландах — до июня. Насколько важную роль играет продолжительность ограничений?

— Сейчас работники возвращаются домой, поэтому риск распространения болезни в нашей стране растет. Если через две недели после того, как все приедут, будет выдержан карантин и мы выйдем из этого достойно, тогда увидим, насколько он нам нужен и на какой срок. При интенсивном росте количества больных и тяжелобольных, вероятно, что карантин будут вынуждены продолжить.

Есть надежда, что летом мы все-таки немного отдохнем

Я очень надеюсь, что все респираторные инфекции, и коронавирус в том числе, не будете иметь такого быстрого и интенсивного распространения летом. Возможно, какие-то больные и будут, но в теплое время года респираторные болезни обычно не очень распространяются через инсоляцию, то есть солнце, высокую внешнюю температуру, сквозняки, открытые окна. Есть надежда, что летом мы все-таки немного отдохнем. Но потому, что наше население неиммунологическое, то есть не сталкивалось с этим возбудителем, то осенью все может вернуться.

— Насколько эффективны маски и защита для рук? Защищает это от вируса?

Вынимаете продукт из упаковки, а упаковку выбрасываете

— Маска защищает. Если на улице вы ни с кем не целуетесь, то заразиться невозможно, потому что ветер рассеивает этот инфекционный аэрозоль. Другое дело руки, их надо обрабатывать после касания ручек общего пользования или после посещения магазина. В магазин нужно заходить в маске.

— А после посещения магазина, нужно обрабатывать продукты? Как быть с доставкой еды?

— Оболочечный вирус не очень устойчив. При одной инфекции, если речь не идет об очень устойчивы возбудители, такие действия не нужны. Мыть и обрабатывать руки — да. Вообще сейчас все товары идут в упаковках, поэтому не нужно ничего такого. Вынимаете продукт из упаковки, а упаковку выбрасываете.

— Какие методы борьбы с коронавируса эффективны, а какие — самоуспокоением?

— Ношение масок, перчаток, обработка и мытье рук — это все эффективно. А вот когда дезинфектанты опрыскивают на улице остановки общественного транспорта, это у меня в голове не укладывается. Тем более, что вирус не лежит на дороге. По моему мнению, даже закрытия общественного транспорта и метро не было необходимым, стоило обеспечить людей масками и не пускать без них в транспорт.

— В чем разница между экспресс-тестами и ПЦР-тестами? Были случаи, когда экспресс-тест показывал отрицательный результат, а лабораторный впоследствии подтверждал заражения коронавируса. Так какие тесты эффективны?

ПЦР — это именно тот метод, который выявляет ничтожное количество вируса. Это наиболее точный и ранний метод

— Экспресс-тесты двух видов. Одни позволяют выявить сам возбудитель в носогорлянковому смыве, мазке или после бронхоскопии. Это тесты на антиген. Его можно обнаружить быстро, если есть высокая концентрация возбудителя. Если ее нет, то ПЦР — это именно тот метод, который выявляет ничтожное количество вируса. Это наиболее точный и ранний метод. Есть другие быстрые тесты на обнаружение антител, которые, как я знаю, также закупили. Антитела — это уже то, что образовалось в организме в ответ на вторжение вируса, и это не происходит в первый день. По китайской инструкции, это десятый день от начала болезни. Я не знаю, какая ценность таких тестов. Если в течение десяти дней тяжелом больному окажут квалифицированной медицинской помощи, теста можно просто не дождаться.

Кроме того, тесты, закупили для ПЦР, имеют праймеры, зонды, фермент, положительный контроль на основе плазмиды и отрицательный, но они не имеют избирательной системы. Нужно дополнительно покупать систему, чтобы выделить нуклеиновую кислоту, то есть генетическую информацию этого вируса. Для этого необходимо выделить деньги и найти продавца.

— Нужно Украины массово тестировать людей на коронавирус по примеру Германии или Южной Кореи?

Вирусологов, которые остались в областях, мы знаем уже как родственников, так как их очень мало

— С помощью ПЦР массово это делать невозможно, потому что есть ограничения времени, в лаборатории по количеству персонала, аппаратуры. Мы же не можем из ничего создать в десять раз больше лабораторий, чем существует. Наши государственные лабораторные службы страдают от того, что их хотят сократить. Раньше люди были лишними, а теперь некому и на чем работать. За последние пять лет было много разрушено. Вирусологов, которые остались в областях, мы знаем уже как родственников, так как их очень мало.

— Поговорим о ходе болезни. Когда человек может лечиться дома, а когда — нужно класть ее в инфекционное отделение?

— Если нет такого симптома, как затрудненное дыхание, и уровень кислорода в крови 97-98, человек может лечиться дома. Если есть такой симптом и пневмония, то нужно лечиться под наблюдением врачей.

— Когда врач должен диагностировать подозрение на коронавирус? Чем это отличается от гриппа? До сих пор многие люди болеют гриппом, простудой, как не допустить ошибку?

Почему среди больных и умерших больше мужчин, но трудно сказать, почему

— Лабораторные исследования точные. Если есть данные, что человек контактировал с тем, кто приехал из стран, где этот вирус распространен, или если в семье есть заболевания (врач может диагностировать подозрение — Радио Свобода). Уровень заболеваемости гриппом снизился по сравнению с февралем, но в этом году циркулировал возбудитель H1N1, пандемический, который начал свою историю с 2009 года из Мексики. Он часто вызывает у людей трудоспособного возраста пневмонию, если у них есть факторы риска. Это сахарный диабет, бронхиальная астма, беременность, хронические заболевания или ожирения. В таких случаях грипп может протекать тяжело и быстро развиваться пневмония. Но против гриппа вакцины. В этом году больше людей сделало прививки, чем в прошлом. Если человек без прививки и не болела, имеет факторы риска, то надо дифференциальный диагноз устанавливать вспомогательным лабораторным методом.

— Кроме стариков, кто в группе риска?

Хантавирусы — это не новые вирусы

— Люди с хроническими болезнями, в частности с онкологической патологией. Многие пожилые люди, которые умерли имели или лечили онкологические болезни. Кроме того, те, кто курит, потому что у них пневмония развивается труднее и быстрее. Почему среди больных и умерших больше мужчин, но трудно сказать, почему. Гипертония также входит в перечень хронических болезней, которые увеличивают риск тяжелого течения болезни.

— В Китае мужчина умер от хантавируса — будь то новая угроза? И чем этот вирус отличается?

— Хантавирусы — это не новые вирусы. Это естественно очаговые инфекции, где источником являются мелкие грызуны, которые могут заражать людей. Болезнь может протекать с признаками легочной недостаточности, с высокой температурой, но люди друг друга не заражают. Он не передается, можно заразиться только в природных очагах, где может быть контакт с грызунами или их выделениями. У нас в западных регионах доказано, что есть определенная циркуляция (хантавируса — Радио Свобода), бывают больные люди. Эпидемии не может быть, потому что человек от человека не заразится.

— Как именно животные могут передать вирусы человеку? Почему вирусы, которые переносят животные, столь опасные для людей?

— Коронавирус уже стал человеческим, ибо осуществляется передача от человека к человеку. Скорее всего, он происходит от летучих мышей, так как генетическая информация вирусов COVID-19 на 96% схожа с генетической информацией коронавируса, который присущ летучим мышам.

Сейчас вирус проходит фазу адаптации в человеческой популяции

Часто организм человека не приспособлен к другим вирусам животного происхождения, поэтому они вызывают тяжелые заболевания. Например, арбовирусные инфекции как весенне-летний энцефалит, который передают комары. У нас нет природных очагов инфекции, а в Сибири это распространено. Вирус существует без участия человека в природном очаге, циркулирует между переносчиками (клещами или комарами), в то время как основным хозяином чаще бывают грызуны. Человек случайно попадая в природный очаг может быть инфицирован от животного, а человек от человека — нет.

— Следует ли ожидать новых вызовов через коронавирус?

— Мы еще мало знаем вообще, если говорить о научную основу. Тем более, что сейчас вирус проходит фазу адаптации в человеческой популяции. Сейчас много эпидемиологических вопросов о том, как это будет происходить и которые закономерности. В Евробюро ВОЗ на мой вопрос о том, мы уже понимаем сезонность, ответили, что есть мысли, но мы не знаем.

— Справится ли Украина и наша система здравоохранения?

— Будем надеяться, что справимся. С какими потерями мы выйдем — это тоже вопрос. Очень хочется получить профилактическую вакцину, но пока в мире ее только испытывают. Если в США выйдет, и будет создана эффективная и не реактогенна вакцина, то они, в первую очередь, обеспечат свое пожилого возраста, а потом уже, возможно, продадут нам. Я думаю, что по крайней мере до осени Украина вакцину не получит.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *